看牙能医保报销吗?教你如何“榨干”医保卡的利用价值!
在咱们老百姓普遍的认识里,牙科医疗费是比较贵的。因为几乎所有人都知道上了医疗保险,并不意味着所有的医疗费用都可以报销,尤其对于口腔门诊来说,医保报销覆盖领域更是少之又少。
牙科治疗哪些属于医疗门诊报销范围内?所谓的补牙到了医院变成了专业术语:蛀牙填补、根管治疗、嵌体补牙--这些都能报销吗?
整理了一些看牙的医保报销攻略,一起看看吧!
牙科治疗哪些属于医疗门诊报销范围内?
1、医保报销牙体治疗只报销牙体治疗费、手术费等治疗费用
目前国家医疗报销规定,如果是治疗性质的牙科治疗,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、治疗费)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。
北京报销标准
1、基本医疗保险报销1800以上的医保范围内费用的80%
2、补充医疗保险报销:一般报销所有医保范围内的费用。
医保卡的个人账户部分消费完且自费部分超过4930,也就是说,年度门诊消费超过7000块钱,才能报销。报销比例为超出部分的70%。想了一下,也只有看牙能够满足这个条件。
2、镶牙以及医疗美容不列入报销范围
比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,消费差别太高,比如:你镶了普通烤瓷,报销纯钛烤瓷,这两种牙之间的差价就是上千。这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费。所谓特需医疗,就是指医院在保证医疗基本需求的基础上,为满足群众的特殊医疗需求而开展的医疗服务活动,包括点名手术、加班手术、全程护理、特需病房、专家门诊等形式,所以不能进行医保报销。
3、医疗美容修复类不列入报销范围
如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。
小编提醒:对于患者而言,拔牙、补牙等最高消费不过数百元,即便能够报销,对于整个治疗花费来说不过杯水车薪;看牙最贵的部分在于昂贵的种植牙。不过,镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以用医保卡的历年账户余额用于支付哦。
手术&住院费用医保范围
1、牙科住院是否在医疗保险报销范围内?
如果因病情需要且符合住院标准由医院收治,除义齿费用不能由医保统筹基金支付外,其他费用可按医保规定进行结算。
2、牙科手术属于牙科医保范围吗?
同上,拔牙、补牙等牙体治疗手术都属医保范围,在医院的牙科门诊就诊,医保报销比例是1800元以上50%。
关于牙科医保注意事项
1、医疗保险只保障门诊和住院开支,洗牙是否在保障范围内,不同地区也有不同的政策。若您本地规定洗牙不可报销,即使您去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。
4、以北京为例,三甲医院里面一般非专科医院使用国产产品,报销比例很大(如307医院),专科医院许多进口产品、报销比例很小(如北大口腔);非三甲技术不高使用也是国产产品,大多都可以报销。
5、是否可以使用医保卡的历年账户余额用于支付,具体情况可拨打12333咨询您当地的人社部门。
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点击上方关注我们!好多朋友问我看牙能走医保吗?能报销多少呢? 今天,我们就一起来了解一下医保的知识吧。 废话不多说,直接上图。 北京看牙报销标准: 1、基本医疗报销1800以上的医保范围内费用的20%-80% (根据治疗项目以及医院来定) 最高报销额度2万元; 2、镶牙以及医疗美容不列入报销范围。 3、医疗美容修复
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